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Dr. Tarbox: 大家好，欢迎收看《大发娱乐》,“这个播客是为那些想要学习如何最好地护理自己皮肤的人准备的. 我叫Michelle Tarbox, 我是德州理工大学健康科学中心皮肤科和皮肤病理学的副教授, 阳光明媚的卢博克市, 德州. 和我一起的是 . . .
Dr. 约翰逊: 嘿,嘿. 这是博士. 卢克•约翰逊. 我是犹他大学的儿科皮肤科医生和普通皮肤科医生.
Dr. Tarbox: 所以今天大发娱乐将讨论虚拟访问以及如何充分利用它们. 那么有哪些不同类型的虚拟访问呢，卢克?
Dr. 约翰逊: 虚拟就诊是指你使用某种技术与你的医疗保健大发娱乐提供者进行沟通, 而不是像在考场里那样面对面地看他们. 因此，即使是电话或电子信息也可以算作虚拟访问. 但通常，当大发娱乐现在谈论虚拟访问时，大发娱乐将其分为两大类. 有一种是视频直播，你可以通过Skype和别人聊天, 或放大, 或FaceTime, 或者其他. 你这么跟你的医生说话. 还有一种是大发娱乐所说的存储转发类型, 也就是说你给大发娱乐发送了信息. 在皮肤病学, 这些信息通常包括照片，因为大发娱乐喜欢看到皮肤上的东西. 当然, 大发娱乐都知道, 因为大流行已经持续了几年, 尤其是在开始的时候, 很多医生的访问可以转移到虚拟的，其中一些已经徘徊. 例如，现在的虚拟访问比五年前多得多.
Dr. Tarbox: 访问的类型也可以根据他们是否自行操作来修改. 所以有时候虚拟访问会有一个引导者, 在远程现场大发娱乐拍摄视频、沟通和记录文件的人. 另一种类型的虚拟访问是一种实时互动，只是以病人为导向. 所以这是Zoom电话通话或FaceTime与你的医疗保健大发娱乐提供者，你促进的技术. 类似的, 存储和转发可以自行完成，也可以有一个辅助器，有人可以用一种特殊的相机来拍照, 或者是一种特殊的工具，比如皮肤镜，可以发送给医生进行分析，而不是你用自己的手机拍摄的照片，然后发送给医生进行检查.
Dr. 约翰逊: 其中一些可能正在幕后发生. So, 例如, 你的主治医生可能会拍下你的痣或皮疹的照片，然后把它发给皮肤科医生，让他们咨询该怎么做.
Dr. Tarbox: 有时这可能是提前安排好的当你有交流促进者的时候. 有时还会与推动者进行后端通信. 那么，卢克，有什么方法可以优化这些访问呢?
Dr. 约翰逊: 在所有可能发生的事情中, 我认为到目前为止，最常见的事情是直播视频. 我本来想说聊天的，但这不仅仅是聊天. 这是你和你的医疗保健大发娱乐提供者之间的一种体验，无论你身在何处. 医生通常在他们的办公室，但不是所有的时间. 所以我当然做了很多这样的视频访问, 你可以做很多事情来让它成为你整体健康的最佳体验. So, 例如, 首先要做的是确保你在一个有利于你进行虚拟访问的地方. 你的房子就是一个很好的例子, 但我对病人做过各种各样的视频访问. 他们经常上下班, 驾驶汽车, 他们停在一辆车里, 他们在一个停车场, 他们去看另一个医生了. So . . .
Dr. Tarbox: 我吃了一些 . . . 我在得来速餐厅吃过几次，真的很有趣.
Dr. 约翰逊: 的作法?
Dr. Tarbox: 大发娱乐不得不和站在窗口的人竞争.
Dr. 约翰逊: 人们都在休息，比如在休息室之类的地方. 当然, 如果你能让它以一种安全的方式发生，这正是你必须做的，因为你的日程安排, 然后他们通常都很好, 但像你家这样安静的环境是个不错的主意.
Dr. Tarbox: 是的. 我告诉我的病人，尽量让他们所在的空间像我通常在我的办公室里看到的那样. So, 当然, 在我的办公室, 每个病人都在自己的房间里，有完美的隐私，所以没有其他人听到他们的谈话或看到他们, 尤其是如果你没穿衣服的话. 但最重要的是确保你能看到病人. 所以大发娱乐谈到了照明的重要性，以及它们是如何像荧光灯一样明亮的广谱光，或者如果你有足够的阳光，对解释是有益的, 虽然不是阳光直射，因为有时会抹去整个镜头.
Dr. 约翰逊: 正确的. 你也不想被背光照射. 大发娱乐应该能看到你的皮肤. So, 例如, 你可能想要穿容易移动的衣服，以显示适当的区域. 我身边有很多穿紧身牛仔裤的青少年, 例如, 他们就是不能把裤腿拉起来让我看看他们腿上的疹子. 然后他们真的把裤子脱了，感觉很奇怪, 特别是如果他们的妈妈也在那里什么的. 所以也许他们应该穿短裤.
Dr. Tarbox: 是的. 我认为，就访问而言，预先计划也非常重要. 有时候人们会有点怯场. 这是一件很奇怪的事情. 在大发娱乐，我要和我的医生谈谈，大发娱乐在一个单独的空间，我可能在某种程度上没有穿衣服. 有时人们会有点焦虑或紧张，实际上忘记了他们想问什么.
Dr. 约翰逊: 是的. 所以我认为如果你亲自去看医生也是如此. 提前写下你可能会有的问题是很有大发娱乐的. 但这在虚拟访问中更为重要, 我想是因为在你挂断电话之后, 你不可能转身回到办公室然后说, "Oh, 是的. 我忘了问医生一件事."
Dr. Tarbox: 这是正确的. 我的病人中确实有一定比例的人在拜访结束后会想起我在房间里时他们忘记问的问题. 当然，大发娱乐总是试图在病人离开之前回答这些问题. 但你说的完全正确. 一旦你离开了虚拟世界，就很难再回去了. 你可能得另约时间了. 所以提前写好这些问题绝对是个好主意. 我了解我自己，就我个人而言，我不是我自己最好的女摄影师. 你呢，卢克?
Dr. 约翰逊: 我是我最好的女摄影师.
Dr. Tarbox: 所以，如果你擅长拍摄自己的视频或照片，你可能不需要这个大发娱乐. 或者，如果你不能做到这一点，你就尽力做到最好. 但如果有人能帮你拿着相机, 确保你能通过视频界面被看到, 这可能会为一个好的考试创造一个更有利的环境.
Dr. 约翰逊: 如果你有一个虚拟约会，接电话. 通常, 大发娱乐的工作人员会提前打电话告诉你们, “嘿, 我看到你预约了一个虚拟约会. 约翰逊. 大发娱乐可以开始了吗? 以下是如何进入该平台的技术细节.“所以我知道现在有很多垃圾电话. 但如果你有一个虚拟访问，比如接下来的半小时, 接电话, 即使是一个你不认识的电话号码.
Dr. Tarbox: 人们可能没有想到的另一件事是，他们环境中的事物也可能对虚拟访问做出反应. 我经常看到的一件事是人们会在房间里养一只宠物. 只要一个新的声音出现在界面上, 宠物们对此感到兴奋，并制造了一点分心，这使得很难与病人沟通.
Dr. 约翰逊: 我确实认为看到人们的宠物很有趣. 但如果他们要分散注意力的话, 那你可能想把他们放在另一个房间或者你自己去另一个房间. 我还见过电视在后台播放, 这让谈话变得困难了吗. 孩子们，你们该做什么就做什么. 但孩子们跑来跑去，大声喧哗，敲击屏幕，都是无益的. 所以尽你所能.
Dr. Tarbox: 许多人使用与拍照相同的设备来进行虚拟访问. 因此，在预约前拍一些光线好、对焦好的照片可能是个好主意，这样，如果医生要照片，就可以通过电子邮件发送到一个安全、合规的电子邮件地址, 你可以在不占用手机大量带宽的情况下做到这一点. 对于一些人的手机, 当他们在手机操作系统中做其他事情时，这实际上会关闭视频. 所以提前做这些可能会节省你的时间，也有助于确保你有尽可能多的信息给医生.
Dr. 约翰逊: 因为科技, 通常, 大发娱乐看到的视频图像远不如实际拍摄的照片清晰. So, 特别是在皮肤科, 如果大发娱乐有时能看到一张真实的照片，而不是在视频中看到这一切，那就太好了. So, 如你所说, 如果你拍一两张有关皮疹的照片或其他什么, 或者这是我的痤疮今天的样子，提前发给大发娱乐, 那太好了. 很多学术机构和其他机构都有大发娱乐所说的病人门户, 您与医护人员进行虚拟互动的方式有哪些. 所以它基本上只是给大发娱乐发了一封美化过的邮件. So, 例如, 在犹他大学, 大发娱乐使用一个叫做Epic的医疗记录系统，它支持一个叫做My图表的病人门户. 人们可以登录他们的My图表, 他们可以在访问记录和其他东西上看到他们的实验室结果, 然后你也可以给大发娱乐发个信息. 就像电子邮件一样，你可以在上面附上一张照片. 如果你想提前做这个，它可以大发娱乐大发娱乐.
Dr. Tarbox: 绝对. 现在, 有些人家里没有很好的网络连接，或者根本没有网络连接. 所以有些人建议在公共场所，比如图书馆，为远程医疗设立一些特殊的空间，这些空间可以虚拟访问.
Dr. 约翰逊: 如果存在这样的东西，那就太好了. 在技术方面, 你确实想待在一个有很好的, 稳定的互联网连接. 这是通勤或在停车场之类的地方遇到的问题之一. 你想要一件带有好相机的科技产品. 这项技术不是超级复杂，但也不是100%简单. 所以如果你对科技感到不舒服, 如果你的助手能在你登陆平台的过程中大发娱乐你，那就更好了. 你甚至可以考虑试一下. 如果你说，“好吧. 我真的很想充分利用这次两小时后的虚拟参观. 我现在就把东西设置好，让我提前试着确保视频看起来很好，灯光也很好，等等.就像彩排一样.
Dr. Tarbox: 完全. 我很喜欢. 现在，某些情况比其他情况更有利于远程医疗的良好治疗. 你认为远程医疗容易治疗哪些疾病?
Dr. 约翰逊: 所以，在皮肤病学中，我认为它与其他医学领域有些不同. 但虚拟就诊的最佳候选者是那些已知疾病的患者. 所以大发娱乐已经知道你有湿疹、痤疮或牛皮癣, 或者类似的东西, 大发娱乐已经见过你至少一次了大发娱乐给你安排了治疗计划现在你要跟进. 血管瘤是一种常见的胎记. 这是另一个很好的例子. 所以我不需要让那些有小婴儿的病人开车三个小时来看我, 只是为了确保一切顺利并调整他们的剂量. 我可以通过虚拟访问做到这一点. 所以这些条件, 大发娱乐通常可以在视频中很好地处理它们, 特别是如果提前发送了一两张照片. 大发娱乐可以根据需要调整治疗方法. 在虚拟访问中查看某人的所有皮肤以确保他们的痣没有问题要困难得多.
Dr. Tarbox: 我完全同意. 我认为如果你有未知的情况，最好亲自去看医生. 有一些实体看起来非常, 在照片上非常相似，但不能完全检查病人, 甚至还可以触摸皮肤, 大发娱乐称之为触诊皮肤. 有时皮肤的感觉会给大发娱乐一些信息, 有时皮疹的整体分布给大发娱乐一些信息. 虽然人们通常会很舒服地在网络摄像头上展示手臂或腿或其他东西, 让自己脱光衣服, 可能接近于不穿任何衣服, 对一些病人来说可能会更不舒服. 所以大发娱乐确定体积，实际情况的分布可能会比较困难. 有些情况看起来很相似，比如湿疹在临床上可能与皮肤t细胞淋巴瘤重叠也可能与牛皮癣重叠, 所有这些都可以有不同的治疗方案.
Dr. 约翰逊: 说到在镜头前脱衣服不舒服, 有些人担心在这种技术中这样做会让黑客或一些恶意的人以某种方式进入那里，看到你的信息或实际上看到视频流本身. 我不会说这是不可能的，因为我对这项技术了解不够, 但是大发娱乐使用的平台被认为是安全可靠的. 所以它们是符合HIPAA的. 这就是为什么大发娱乐通常不能在FaceTime上做这些, 你必须使用一个特殊的平台，比如My图表, 或者大发娱乐用的是doxy.我也一样，在这个意义上是安全的.
Dr. Tarbox: 最重要的是，你能够以一种你觉得舒服的方式得到你需要的照顾. 所以我认为远程医疗在某些情况下是一个很好的选择. 希望它能大发娱乐大发娱乐将服务范围扩大到那些需要看大发娱乐的病人.
Dr. 约翰逊: 如果你住的地方离大发娱乐有7个小时的路程，你不能亲自去大发娱乐的办公室，或者有很多雪，你不能去，或者你担心流感大流行，不想出门，或者其他什么, 虚拟访问总比没有好, 我知道这不是一个很高的标准. 但即使你长了疣或者长了疹子大发娱乐看着它说, “嗯, 大发娱乐不能对你的疣进行物理治疗，因为你不在大发娱乐,“大发娱乐至少可以给你一些关于疣的建议.即使大发娱乐说, “嗯, 如果你能亲自来就太好了这样大发娱乐就能更仔细地检查皮疹甚至做个活组织检查什么的,“大发娱乐至少可以尽力而为. 就像你说的，我知道没什么大不了的. “没有”不是一个很高的标准，但大发娱乐总比“没有”好. 所以如果你看不懂的话，请记住这一点.
Dr. Tarbox: 是的. 特别是如果你有可疑的病变，进行检查和分类是非常重要的. 虽然大发娱乐可能无法通过远程医疗对一个变化或新的部位做出具体的诊断, 大发娱乐至少可以大发娱乐确定大发娱乐有多担心它对你来说是一个危险的地方. 如果大发娱乐发现这是一个高度关注的问题, 大发娱乐会竭尽全力尽快让你进去的.
Dr. 约翰逊: 感谢大发娱乐的机构. 感谢犹他大学对播客的支持，感谢德克萨斯理工大学借给大发娱乐米歇尔. 如果你想听更多大发娱乐的谈话，你可以收听大发娱乐的其他播客.
Dr. Tarbox: 大发娱乐的另一个播客叫做“Dermasphere”.“它比这个播客要长一点. 每集大约一小时, 它实际上是针对那些照顾皮肤问题和其他病人的人. 这是皮肤科医生为皮肤科医生和对皮肤科好奇的人制作的播客. 大发娱乐欢迎任何人来了解更多关于皮肤的知识.